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| 差出人 | 少納言（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 大和都維那師 |
| 端裏書 | 殿下御教書＜新少納言奉＞ |
| 事書 | 東寺領大山庄事 |
| 書止 | 可令言上 御室」給之状如件 |
| 人名 | 大和都維那師 少納言 |
| 地名 | 丹波国大山庄」宮田庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 新少納言」都維那 |
| 備考 | 追而書は「ほ函」天承 2年 8月 5日付のものと推定される。 |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140319000476 |