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| 差出人 | |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 入目六 文保二 十 十二 (右の行に)嘉暦二年十一月廿九日於学頭房・・・・ |
| 事書 | 文書入目録 |
| 書止 | |
| 人名 | 学頭 寿若丸 吉田中納言 長法師 成仁法師 殿僧都 大納言法印 道＊ 祐＊ ＊性 定円 重家 法念 三郎男 成仏 大蔵卿僧都 冬綱朝臣 道＊ 春宮 |
| 地名 | 矢野例名 矢野例名内重藤 八条院院町 信太庄 拝師庄穴田里 拝師庄 上桂庄 安芸別納 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314024533 |