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| 差出人 | 右大弁藤原朝臣 大史小槻宿祢 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 大山庄三箇庄宣旨案 |
| 事書 | 応令国司言上東寺三綱等訴申任代代例停止国司妨如故令棄閣毎年伝法講結縁潅頂料米庄収公子細事 |
| 書止 | 国宜承知依宣行之 |
| 人名 | 大史小槻宿祢 右大弁藤原朝臣 |
| 地名 | 丹波国 多紀郡字大山庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314024383 |