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| 差出人 | 頭左近中将藤原朝臣 右大弁兼皇后亮藤原朝臣 右少弁平朝臣 勘解由次官平朝臣 式部少丞源 左近衛将監源 左近衛将監高階 左衛門権少尉藤原 蔵人学生大江 出納弾正忠中原 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 蔵人所牒 灯炉御作手鋳物師等事」応令早任代々御牒并院宣将軍家下文旨停止諸国七道市津関渡泊地頭守護所神人先達等非法煩事 |
| 書止 | 牒到准状 以牒 |
| 人名 | 頭左近中将藤原朝臣 右大弁兼皇后亮藤原朝臣 右少弁平朝臣 勘解由次官平朝臣 式部少丞源 左近衛将監源 左近衛将監高階 左衛門権少尉藤原 蔵人学生大江 出納弾正忠中原 |
| 地名 | 諸国七道 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314024318 |