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| 差出人 | 杲淳（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 成身院御房 |
| 端裏書 | 遣成身院状案＜弓削嶋事＞ |
| 事書 | |
| 書止 | 候哉恐々謹言 |
| 人名 | 成身院 杲淳 |
| 地名 | 弓削嶋 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314002376 |