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| 差出人 | 公文法橋（花押） 法橋（花押） 年預権律師（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 下知如件 |
| 人名 | 僧源会 蓮心 広世親父 定範 尼性何 国光 西念公文法橋 法橋 年預権律師 |
| 地名 | 下久世庄 久世里 河依里 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 名主職 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314023044 |