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| 差出人 | 沙弥在判，表書沙弥道静 |
|---|---|
| 宛名書 | 赤松律師 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 東寺雑掌頼憲申播磨国矢野例名内那波浦并佐方浦領家職事 |
| 書止 | 依仰執達如件 |
| 人名 | 沙弥道静 赤松律師 雑掌頼憲 |
| 地名 | 播磨国矢野例名内那波浦并佐方浦 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 雑掌／領家職 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314021933 |