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| 差出人 | 快増（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 注進 東寺御領矢野□□衆御方御年貢現□□□并夏麦□□□以下散用状事 |
| 書止 | 右散用状如件 |
| 人名 | 道祐 孫大夫 太郎大夫 平内 五郎大夫 六郎大夫 衛門 道全 衛門三郎 仏阿弥 ふくしゅ 清道 西奥入道 清元 安部野 目賀谷 日野 小川掃門 快増 |
| 地名 | 重藤方 貞次名 真蔵名 是藤名 国延名 末清名 吉真名 仏道名 円勝名 末重名 国貞 曵原杣 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 供僧方／大豆／学衆／夏麦／倉付／北山地子／庄未進／畠成／国下用／夫賃／郡代／炭／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314021706 |