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| 差出人 | 田所家久（花押） 政所道円（花押） 政所秀恵（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 矢野庄十分－注文＜康応元／十二 廿二到来＞ |
| 事書 | 注進 矢野庄自供僧・学衆御方致沙汰守護方拾分御年貢事 |
| 書止 | 右、注進之状如件 |
| 人名 | 小川六郎兵衛入道 高田左衛門蔵人入道 秀恵 道円 家久 |
| 地名 | 矢野庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 地下文書／夫賃 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314021514 |