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| 差出人 | 廿一口奉行宗承 |
|---|---|
| 宛名書 | 宝泉院御房 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 女御田方年貢代内／壱貫文、 |
| 書止 | 仍折紙如件 |
| 人名 | 造営奉行成順 廿一口奉行宗承（宝輪院） 宝泉院（成順） |
| 地名 | 女御田 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 廿一口方 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314021244 |