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| 差出人 | 祐厳（花押） 成印（花押） 宗承（花押） 厳信（花押） 慶清（花押） 公遍（花押） 融壽（花押） 融盛（花押） 賢融（花押） 縁真（花押） 秀済（花押） 瑶遍（花押） 公尋（花押） 真海（花押） 俊雄（花押） 栄瞬（花押） 宗演（花押） 実清（花押） 成承（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 上久世庄損免事 |
| 書止 | 仍起請文如件、 |
| 人名 | 栄瞬 縁真 慶清 賢融 厳信 公尋 公遍 実清 宗演 宗承 秀済 俊雄 真海 成印 成承 祐厳 融盛 融壽 瑶遍 |
| 地名 | 上久世庄 |
| 寺社名 | 東寺八幡宮大菩薩 |
| その他事項 | 損免／強訴／一味同心／張本人／寺官／被官人／密通／内談／評定 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020922 |