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| 差出人 | 寒川家光（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 公文所御坊 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 利倉弥五郎方銭五」分一三斗、同二郎太郎」五分一八斗、来廿五日二、」私より寺納可申候、 |
| 書止 | 恐々謹言、 |
| 人名 | 利倉弥五郎 二郎太郎（利倉） 小三郎 利倉式部 寒川家光 公文所 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 未進 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020842 |