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| 差出人 | 国助判 |
|---|---|
| 宛名書 | 中村掃部入道殿 |
| 端裏書 | 遊佐遵行案 |
| 事書 | 東寺雑掌申山城∠国久世上下庄・上野∠・拜師・植松庄等段銭∠以下臨時課役事 |
| 書止 | 可令存知之状如件 |
| 人名 | 国助（遊佐） 中村掃部入道 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 段銭／臨時課役／下知状／入部／施行 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020698 |