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| 差出人 | 三原有善（花押） 利倉道秀（花押） 兵衛（花押） 公文代信貞（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 借用申料足之事∠合伍貫文者∠右件御料足者、毎月貫別四充の∠利分 |
| 書止 | 其時更々一言之子細を∠申ましく候、仍為後日状如件 |
| 人名 | 三原有善 利倉道秀 兵衛 公文代信貞 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 質物／年貢／御蔵 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020660 |