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| 差出人 | 頼弘（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 注進 下久世庄本田加徴田数事∠合参拾町弐段六十歩者内∠除田数／ |
| 書止 | 参町壹段小 三会院∠右、注進状如件、 |
| 人名 | 頼弘（久世） |
| 地名 | |
| 寺社名 | 三会院 |
| その他事項 | 加徴田数／除田数 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020641 |