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| 差出人 | 衛門二郎（花押） 高善（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 下久世庄内修理職田注文事∠合五町内 |
| 書止 | 仍∠請文之状如件 |
| 人名 | 衛門二郎 高善 |
| 地名 | 下久世庄内修理職田 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 庄家／御百姓／給分／年貢／出作／人夫／公事銭／かい物／荒分／沙汰人 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020554 |