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| 差出人 | 下司是妙（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 上野庄年貢散用状 |
| 事書 | 注進 上野御庄応安五年御年貢散用事 |
| 書止 | 右，大概注進如件 |
| 人名 | 藤三郎 梅宮 飯原 下司是妙 |
| 地名 | 郡里廿三坪 徳大寺 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 御倉付，新井料／御仏事料足／御湯料足／堤料足／損亡／水損 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020493 |