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| 差出人 | 利倉孫二郎俊家（花押） 和田太郎二郎光俊（花押） 同新五郎貞行（花押） 戀川藤五郎清景（花押） 利倉新三郎安弘（花押） 利倉孫左衛門尉弘盛（花押） 利倉民部入道昌玄（花押） 太郎衛門（花押） 孫太郎（花押） |
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| 宛名書 | 公文所御坊 上使御房 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 御年貢米之事 |
| 書止 | 寺納可申人数之事 |
| 人名 | 利倉孫二郎俊家 和田太郎二郎光俊 和田新五郎貞行 戀川藤五郎清景 利倉新三郎安弘 利倉孫左衛門尉弘盛 利倉民部入道昌玄 太郎衛門 孫太郎 公文所 上支 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 両所 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020309 |