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| 差出人 | 和仁蔵人久延（花押） 長尾次郎左衛門忠久（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 御奉行所 |
| 端裏書 | 上久世年貢散用状＜享徳弐年＞ |
| 事書 | 右注進之状如件 |
| 書止 | |
| 人名 | 和仁蔵人久延 長尾次郎左衛門忠久 風呂彦 波方 五郎衛 四郎五郎 刑部 二郎五郎 御奉行所 |
| 地名 | 上久世庄 蔵王堂 綾戸 本 冬溝 東田井 桂之庄 本流田 流田 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 蔵王堂加祢給／綾戸神楽米／本井料／冬講井料／東田井いり合力／桂之庄一井料／本流田捐免／当年流田免／蔵付／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020264 |