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| 差出人 | 左衛門尉政平（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 斎藤兵衛尉 |
| 端裏書 | 政平状 |
| 事書 | 針小路匣＜針小路北／匣西＞田四段事、 |
| 書止 | 政平恐惶謹言、 |
| 人名 | 左衛門尉政平 斎藤兵衛尉 |
| 地名 | 針小路（櫛）匣 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 本主 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314020103 |