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| 差出人 | 左京大夫橘朝臣（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 奉契約 安楽寺院末寺興善院領山城国拝志庄事、 |
| 書止 | 仍為後日契約之状如件、 |
| 人名 | 左京大夫橘朝臣 |
| 地名 | 山城國拜志庄 |
| 寺社名 | 安樂壽院末寺興善院 |
| その他事項 | 本主／坪付／土民／隠田 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314019857 |