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| 差出人 | 行遍 |
|---|---|
| 宛名書 | 宰相法印 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 可令沙汰進寺家給之状如件、 |
| 書止 | |
| 人名 | 行遍 宰相法印 |
| 地名 | 安藝国勅旨田 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 後三条勅旨田／寄進／年貢 |
| 備考 | 「ヤ函」年未詳３月２９日付菩提院行遍施行状と同一文言 |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314019853 |