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| 差出人 | 別當権僧正（花押） 阿闍梨大法師（花押） 上座法師定俊 寺主大法師 都維那法師 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 始充国□事 永久三一 |
| 事書 | 東寺政所下 讃岐国善通 曼陀羅両寺所司住人等 可早任先例停止 国役公事 偏勤本寺役事 |
| 書止 | 所仰如件 故下 |
| 人名 | 都維那法師 別当権僧正 阿闍梨大法師 上座法師定俊 寺主大法師 勢久法師 |
| 地名 | 讃岐国 |
| 寺社名 | 善通 曼陀羅両寺 東寺 |
| その他事項 | 常燈仏供初俊夜鐘役／国役／公事／本寺役／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314002025 |