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| 差出人 | きよしけ（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 平野殿下司清重請文／永仁五年十二月廿八日到来、 |
| 事書 | |
| 書止 | やかてこのしやうノ、ひきやらせ給候へ、 |
| 人名 | 深栖殿 きよしけ |
| 地名 | ひらの殿 山城 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 下司／年貢／使／百姓／公事／本所／雑掌／預所 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314019623 |