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| 差出人 | |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 新勅旨田注文／本勅旨知行之仁注進之／永仁四三月日 |
| 事書 | |
| 書止 | 計量／加車力定 三分賃歟／六貫歟、 |
| 人名 | |
| 地名 | 新勅旨 本勅旨 あつかさ殿 |
| 寺社名 | いつくしま（厳島） |
| その他事項 | 公文／預／上分米／年貢／旱水損／交分／厨物／白米／魚／莚／ほこも／百姓／寄相（寄合）／酒肴／車力 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314019618 |