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| 差出人 | 三郎（花押） 源次（花押） 浄仏（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | 拝師御庄沙汰人仏成 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 拝師御庄森本三段名田事 |
| 書止 | 恐惶謹言 |
| 人名 | 三郎 源次 浄仏 拝師御庄沙汰人仏成 寺官乗南 |
| 地名 | 拝師庄 |
| 寺社名 | 仁和寺 |
| その他事項 | 惣在庁／沙汰人 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314019529 |