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| 差出人 | 下司清定（花押） 預所快舜（花押） 上使公文所快秀（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 上野庄興行分注進＜康応元年三月廿三日注進新開外 明徳二八十＞ |
| 事書 | 注進上野庄検知条々事＜明徳二年八月十日＞ |
| 書止 | 己上五反大十歩 |
| 人名 | 千代原吉六 左近四郎 与藤太 円仏 馬次郎 下司 道性後家 彦六 道善 道円 清定 快舜 快秀 |
| 地名 | 上野庄 下桂今在家屋敷 南河原西庄 千代原 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314019091 |