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| 差出人 | 散位三善朝臣 下野守三善朝臣 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 上久世庄制礼案＜寛正三 九 廿六＞＜散位三善云々（朝臣カ）下野守三善云々（朝臣カ）＞ |
| 事書 | |
| 書止 | 竪可処罪科之由、所被仰下也、仍下知如件、 |
| 人名 | 散位三善朝臣 下野守三善朝臣（布施） |
| 地名 | 上久世庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314000252 |