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| 差出人 | 大使小槻宿称 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 左弁官下 丹波国／応令国司言上子細東寺領大山庄事 |
| 書止 | 依宣行之 |
| 人名 | 六条右大臣（源顕房） 為章朝臣 敦宗朝臣 藤原忠宣 小槻宿称 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 国司 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314018521 |