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| 差出人 | 雑掌法橋栄實 地頭代左衛門尉佐房 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | 弓削嶋領家地頭和与状案 |
| 事書 | 和与／東寺領伊与国弓削嶋庄下地以下相分事 |
| 書止 | 仍和与之状如件 |
| 人名 | 空勝 法橋栄實 左衛門尉佐房 |
| 地名 | 伊予国弓削島 釣浜浦 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | 知頭代／地頭／訴陳／預所 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314018481 |