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| 差出人 | 権少僧都清寛 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | ＜弘安八八三＞舎利講御影供捧物料被寄置大成庄年貢事＜清寛僧都請文案、年行事状案＞ |
| 事書 | |
| 書止 | |
| 人名 | 権少僧都清寛 |
| 地名 | 大成庄 |
| 寺社名 | 西院 |
| その他事項 | 舎利講／御影供 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314018273 |