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| 差出人 | |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | ［ ］捧物支配状＜天文十六閏七十四＞ |
| 事書 | 注進 去年［ ］物支配状事 |
| 書止 | |
| 人名 | 孫次郎 公文 東洞院アサリ 九条 木村 二位阿闍梨 |
| 地名 | 植松庄 上鳥羽庄 大巷所 淳和院 |
| 寺社名 | 光明院 某 国寺 宝菩提院 真性院 宝厳院 不動堂 西寺社 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314017520 |