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| 差出人 | 権別当大法師慶快 権別当大法師兼誉 上座大法師貞誉 寺主大法師 都維那包紙頼美 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 善通曼陀羅寺所司解 申請 国裁事 |
| 書止 | 仍録状以解 |
| 人名 | 権別当大法師慶快 権別当大法師兼誉 寺主大法師 上座大法師貞誉 都維那包紙頼美 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 善通寺 曼陀羅寺 |
| その他事項 | 所司／祈雨／都維那／寺主／上座／権別当 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314016412 |