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| 差出人 | 僧（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 五年広瀬丸 |
| 事書 | 康平五年広瀬庄地子丸帳事 |
| 書止 | |
| 人名 | 清光 有正 近重 有常 安晴 源□ 光則 弐吉 信任 秋重 忠延 元光 頼源 信武 僧 |
| 地名 | 広瀬庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314016411 |