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| 差出人 | 清円（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 金光院奉行一貫文請取文安三年分十二月廿九日 |
| 事書 | 請取 光明講奉行分用途事 |
| 書止 | 右所請取如件 |
| 人名 | 清円 |
| 地名 | |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314015869 |