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| 差出人 | 穴人清存（花押） 同チャク女（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 沽却 領田壱所事 |
| 書止 | 為依後日沙汰注新券文 以解 |
| 人名 | 日置則徳 藤井正伊 源元景 穴人清存 チャク女 |
| 地名 | 佐□里 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314015777 |