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| 差出人 | 宮仕太郎衛門（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 一反＜太郎丸＞百姓職＜＊＊分＞衛門請文 |
| 事書 | 預申作職之事 |
| 書止 | 仍請文之状」如件 |
| 人名 | 宮仕太郎衛 |
| 地名 | 太郎丸」巷所 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 下地」作職」 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314015518 |