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| 差出人 | 沙弥西蓮（花押） 源重延（花押） 源有延（花押） 僧実源（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | たちうちのせう殿なり |
| 事書 | 譲渡 相伝私領田事 |
| 書止 | 状如件 |
| 人名 | 沙弥西蓮 源有正 源重延 源有延 僧実源 正親 |
| 地名 | 山城国紀伊郡角神田里 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 沙弥 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314014595 |