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| 差出人 | 売主乙女（花押） 観音女（花押） 信阿弥（花押） 信景（花押） 唯円（花押） 小法師（花押） 請人友吉（花押） 円真（花押） 円宗（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 沽却 田地事 |
| 書止 | 状如件 |
| 人名 | 円宗 円真 観音女 小法師 信阿弥 信景 友吉 乙女 唯円 |
| 地名 | 左右京九条 西縄下 信乃小路 壬生 |
| 寺社名 | 東寺八幡宮 （御影堂） |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314014479 |