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| 差出人 | 地主西心丸 中綱人僧政祐（花押） 僧円真（花押） 僧円盛（花押） 僧春慶（花押） 客人了阿弥（花押） 完蓮（花押） 蓮性（花押） 友継（花押） 定仙（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 紛失 田地事 |
| 書止 | 状如件 |
| 人名 | 完蓮 了阿弥 僧円真 僧円盛 僧春慶 西心丸 僧政祐 定仙 友継 蓮性 |
| 地名 | 西七条 |
| 寺社名 | 東寺鎮守八幡宮 |
| その他事項 | 御油口 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314014445 |