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| 差出人 | 売主梅小路四郎太郎（花押） 売主西唐橋三郎太郎（花押） 請人粟田（花押） 請人三郎太郎母後家尼（花押） 請人左衛門三郎（花押） |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 永代売渡申田地作職分之事 |
| 書止 | 状如件 |
| 人名 | 鳥羽のとうすミ屋 粟田 左衛門三郎 三郎太郎母後家尼 西唐橋三郎太郎 梅小路四郎太郎 |
| 地名 | 亀池 梅小路 西唐橋 |
| 寺社名 | 東寺西院 建仁寺如是院 |
| その他事項 | 本所／右馬寮／名主職／売主／請人／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314014203 |