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| 差出人 | 参議左近衛中将源朝臣 |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | 常住院証文案 |
| 事書 | |
| 書止 | 下知如件 |
| 人名 | 鷲尾中将隆右朝臣 通円 小林新左衛門尉為俊代通義 （藤原）家成卿 弾正忠 参議左近衛中将源朝臣（足利義詮） |
| 地名 | 八条堀川 |
| 寺社名 | 清常住院 |
| その他事項 | 日吉上分／神人／武家被管／ |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314014047 |