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| 差出人 | 衡氏（花押）（金子） 盛吉（花押）（福本） 家高（花押）（宮田） |
|---|---|
| 宛名書 | 東寺御公文所 |
| 端裏書 | 寛正五十二 三京着 三職注進状 |
| 事書 | 畏申上候，抑段銭御一献料之事，仰下され候 |
| 書止 | 諸事今度之夫丸ニ申上へく候，恐惶謹言 |
| 人名 | 政所（本位田家盛） 公文（増祐） 宮田 福本 家高 衡氏 盛吉 東寺御公文所 |
| 地名 | （備中新見庄） |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314013254 |