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| 差出人 | 和泉守 散位 |
|---|---|
| 宛名書 | 甲斐修理亮 |
| 端裏書 | 甲斐修理亮殿 之種 |
| 事書 | 三宝院御門跡領遠州原田充年貢事 |
| 書止 | 可被注申交名立由，所被仰下也，仍執達如件 |
| 人名 | 原宮内少輔，和泉守 散位，甲斐修理亮 |
| 地名 | 遠州原田庄 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314013238 |