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| 差出人 | 衡氏（花押）（金子） |
|---|---|
| 宛名書 | 東寺御公文所 |
| 端裏書 | |
| 事書 | 畏申上候 抑，御上使上向，御目出候， |
| 書止 | 諸事重申上へく候，恐惶謹言 |
| 人名 | くわんれい 宮田 福本 衡氏 東寺御公文所 |
| 地名 | （備中新見庄），神代 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314013195 |