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| 差出人 | 権少僧都 |
|---|---|
| 宛名書 | 西南院大僧都御房 |
| 端裏書 | 遣北□僧正状案 |
| 事書 | |
| 書止 | |
| 人名 | 権少僧都」実輝」行遍大僧正」定位」良□大僧正」祐円 西南院大僧都 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 西院」西南院 |
| その他事項 | 不断護摩」学頭」供僧 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314012877 |