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| 差出人 | 納所性順（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 注進 山吹町地子後夜御影供料足事 |
| 書止 | 右注進状如件 |
| 人名 | 性順」敬一上人」真如」兵衛五郎」慶法」八郎太郎」道全」乗敬法橋」松法師 |
| 地名 | 山吹町」久世庄」七条坊門 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 納所」法橋」学衆西方」最勝王経布施」御影供」公文」毎月聖身供 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314012681 |