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| 差出人 | 日野真清 |
|---|---|
| 宛名書 | 小川三郎右衛門尉殿 |
| 端裏書 | 矢野庄諸役免除状案文至」正文者則下地下江事＜寛正六」六四＞ |
| 事書 | 赤穂郡矢野庄内」東寺領事 |
| 書止 | 可被心得」之状如件 |
| 人名 | 刑部二郎右衛門入道 日野真清 小川三郎右衛門尉 |
| 地名 | 赤穂郡矢野庄 |
| 寺社名 | 東寺 |
| その他事項 | |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314012353 |