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| 差出人 | 薩摩（花押） 因幡（花押） 参河（花押） 下総（花押） 丹後（花押） 和泉（花押） 日向（花押） |
|---|---|
| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | 定東寺地蔵堂三昧免輿等事 |
| 書止 | 如件 |
| 人名 | 薩摩」因幡」参河」下総」丹後」和泉」日向 |
| 地名 | |
| 寺社名 | 東寺地蔵堂」相国寺」南禅寺」三聖寺」 |
| その他事項 | 力者 |
| 備考 | |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314012047 |