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| 差出人 | 検校阿闍梨（花押） 上座大法師 寺主大法師清＊ 都維那法師覚助 目代 |
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| 宛名書 | |
| 端裏書 | |
| 事書 | |
| 書止 | 以牒 |
| 人名 | 天智天皇 大和守藤原朝臣 検校阿闍梨 寺主大法師清＊ 上座大法師 都維那法師覚助 目代 |
| 地名 | 十市郡佐位庄」山辺郡山辺庄」広瀬郡広瀬庄」木戸池内」一見山一所」高市郡」広端郡 |
| 寺社名 | |
| その他事項 | 検校」阿闍梨」上座」寺主」都維那」大法師」法師」目代」（大和）守 |
| 備考 | 前欠部分は「教王護国寺文書」２号である。 |
| 刊本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 影写本 | （東大史料編纂所ユニオンカタログへのリンクをご参照ください。） |
| 東大史料編纂所ユニオンカタログ | https://wwwap.hi.u-tokyo.ac.jp/sda/w21/20140314011823 |